食管鳞癌二线“无标准方案”困境终结?百利天恒创新药宜泽康获批给出新答案

  7月16日 ,百利天恒(SH688506,股价313.00元,市值1292.30亿元)宣布 ,其全球首创EGFR×HER3双抗ADC(抗体偶联药物)药物伦康依隆妥单抗(iza-bren,商品名:宜泽康)获国家药监局批准第二项适应证,用于治疗既往经PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂化疗治疗失败的复发性或转移性食管鳞癌(ESCC)。

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  《每日经济新闻》记者注意到 ,这是该药继鼻咽癌之后获批的第二个适应证 ,也是全球首个且唯一获批上市的EGFR×HER3双抗ADC 。从6月17日鼻咽癌适应证获批到此次食管鳞癌获批,前后间隔不足1个月。

图片来源:百利天恒公告

  我国食管鳞癌新发病例占全球近半,二线治疗长期无标准方案

  “我在这个领域干了十几年 ,眼睁睁看着食管鳞癌的患者进来,又眼睁睁看着他们在一线治疗耐药后慢慢走掉,那种无力感很难形容。 ”一位三甲医院肿瘤科医生在接受每经记者采访时坦言 。

  这位医生所说的“一线” ,指的是PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂化疗,这已经是晚期食管鳞癌的标准方案。但问题在于,大多数患者都会在这个阶段耐药。

  “二线治疗长期没有什么像样的标准方案 。”该医生告诉每经记者 ,靠紫杉醇、伊立替康这些传统化疗药硬撑,客观缓解率不到10%,“基本就是碰运气 ” 。

  他还提到 ,有医生尝试在一线耐药后继续用免疫联合化疗,生存期确实比单纯化疗长一些,但无进展生存期改善并不显著。“这只能说明我们实在没别的办法了 ,并不是什么好方案。”

  该医生告诉每经记者 ,食管鳞癌是一种极具“中国特色”的肿瘤——中国的新发病例占全球将近一半,而且与欧美以腺癌为主不同,国内90%都是鳞癌 。这么庞大的患者群体 ,二线却长期面临“无药可用 ”的境地。

  据该医生介绍,目前在中国,晚期食管鳞癌的一线治疗已进入免疫联合化疗时代 ,患者的生存期相比单纯化疗有了显著延长。但他同时强调,“这只是上半场,下半场的仗怎么打 ,以前我们真不知道 ” 。

  北京大学肿瘤医院教授沈琳也提到,食管癌是我国特色高发恶性肿瘤,其中食管鳞癌占九成以上。但近数十年来该领域内治疗手段迭代缓慢 ,突破性新药寥寥无几。晚期转移性食管鳞癌恶性程度高 、侵袭性强,患者五年生存率不足5% 。放眼全球,食管鳞癌患者在免疫治疗耐药后 ,二线治疗缺少有效方案 ,大量患者面临无药可用的困境,生存获益难以保障。而此次来自中国的研究突破,正是直面这一全球性难题 ,率先交出了破局之作。

  而伦康依隆妥单抗(宜泽康)的Ⅲ期数据显示,中位无进展生存期翻了一倍多(4.17个月vs1.97个月),总生存期从7.20个月延长至9.79个月 ,客观缓解率从13.1%提升至35.3% 。

  宜泽康此次获批正是基于上述关键Ⅲ期注册研究PANKU-Esophagus01(BL-B01D1-305),这也是全球首个在食管鳞癌中取得无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)双主要终点阳性的ADCⅢ期试验。研究头对头对比标准化疗,数据表明:中位PFS达到4.17个月 ,是化疗组(1.97个月)的两倍以上(HR=0.50);中位OS显著延长至9.79个月,优于化疗组的7.20个月(HR=0.64);客观缓解率(ORR)提升近三倍(35.3%vs13.1%)。

  全球首个双抗ADC开启商业化元年,管线“弹药库”持续扩容

  宜泽康的鼻咽癌适应证于6月17日获批 ,6月30日即完成全球首批发货 。

  从市值表现来看,市场正在重新定价百利天恒的价值 。此前百利天恒股价较高点一度腰斩,市值跌破900亿元。但自宜泽康获批及食管鳞癌适应证跟进以来 ,其市值已回升至1200亿元以上。

  管线布局是支撑估值的关键 。目前 ,百利天恒在中国已开展15项关键II/Ⅲ期注册研究,覆盖肺癌、乳腺癌、卵巢癌 、尿路上皮癌、胆管癌等,其中7个适应证获CDE(国家药品监督管理局药品审评中心)突破性治疗认定。爱建证券研报指出 ,除已获批的鼻咽癌、食管鳞癌外,三阴性乳腺癌适应证NDA(新药上市申请)已于2026年6月获CDE受理,预计2027年获批。

  海外方面 ,BMS的角色不容忽视 。2023年,百利天恒与BMS达成总金额高达84亿美元的全球战略合作,首付款8亿美元创下国产创新药出海纪录。目前双方已在美国启动3项全球关键II/Ⅲ期注册临床研究 ,覆盖一线晚期三阴性乳腺癌 、EGFR-TKI耐药后非小细胞肺癌(已获FDA突破性疗法认定)以及经治晚期尿路上皮癌。

  开源证券认为,BL-B01D1已在中国完成多项Ⅲ期入组,多个二线NSCLC及乳腺癌适应证有望于2026年申报NDA ,海外临床里程碑兑现预期正在提前 。

  当然,潜在风险同样存在。宜泽康已进入2026年医保目录初审名单,若谈判降价幅度过大 ,可能影响国内销售利润。BMS全球临床进度若不及预期 ,里程碑付款或将延迟 。

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(文章来源:每日经济新闻)

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